Неотложные состояния при наиболее распространенных отравлениях

Отравлением называется патологический процесс, который развивается в результате воздействия на организм веществ, об ладающих ядовитыми свойствами и поступающих из окружаю щей среды.

Эти вещества называются экзогенными токсическими, ядовитыми. К ним относятся химические препараты, используемые в промышленности и быту, токсины растительного и животного происхождения, медикаменты и т. д.

Основные пути поступления ядов в организм: через рот (пероральный – наиболее распространенный), дыхательные пути (ингаляционный), поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки (перкутанный), при подкожном, внутримышечном и т. д. введении (парентеральный).

В зависимости от способа проявления токсического действия на организм химические вещества делятся на: раздражающие, прижигающие, удушающие, кожно-нарывные, снотворные, судорожные и прочие.

Большинство ядовитых веществ обладают избирательной токсичностью, то есть способностью воздействовать на строго определенные структуры клеток и тканей.

Клинические проявления острых отравлений очень многообразны и представляют собой комплекс патологических синдромов, отражающий расстройства функции различных органов и тканей, которые преимущественно поражаются ядом в связи с его избирательной токсичностью. К таким проявлениям относятся: психоневрологические расстройства (изменения величины зрачков, нарушения терморегуляции, парезы и параличи и т. д.), нарушения дыхания с развитием острой дыхательной недостаточности, нарушения функции центральной нервной системы и другие.

Все больные с острыми отравлениями и даже при подозрении на него, вне зависимости от тяжести состояния пострадавшего, должны быть осмотрены врачом.

При оказании неотложной помощи необходимо:

1) Обеспечить сохранение основных жизненно южных функций организма (при клинической смерти проводить реанимационные мероприятия);

2) Вывести из организма еще не всосавшуюся в кровь часть яда.

3) Обезвредить токсическое вещество и затруднить дальнейшее его всасывание.

4) Обезвредить сосавшуюся часть яда введением антидота (противоядия).

5) Прекратить дальнейшее поступление отравляющего вещества в организм.

Если яд попал на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно смыть его водой с мылом, либо удалить механически ватным тампоном, не размазывая, а затем промыть этот участок тела водой.

Если отравляющее вещество поступило в организм через рот, то необходимо промыть желудок. Это необходимо сделать через зонд, используя 15-20 л воды комнатной температуры до появления чистых промывных вод (производится фельдшером или врачом на догоспитальном этапе). При отсутствии меди цинского работника или условий для промывания желудка через зонд, необходимо выпить несколько стаканов воды или слаборозового раствора перманганата калия (0,05% раствор) комнатной температуры и вызвать рвоту раздражением задней стенки глотки и корня языка. В случае тяжелого отравления этот процесс необходимо повторить 2-3 раза.

После промывания желудка применяют внутрь различные адсорбирующие (активированный уголь (в виде кашицы – 1 столовая ложка – 10-12 г на 100 г воды), энтеросгель (1 столовая ложка, можно развести водой, чтобы можно было легко выпить)) и слабительные средства.

В качестве слабительного можно применять вазелиновое масло (100 – 150 мл), которое особенно эффективно при отравлении жирорастворимыми токсическими веществами (например, дихлорэтаном). В качестве солевого слабительного используют также 100 – 150 мл раствора сульфата магния, но он противопоказан при отравлении прижигающими жидкостями.

Уменьшить всасывание яда в желудке можно употреблением внутрь обволакивающих веществ: желе, киселей, молока и т. д.

Антидотная терапия (введение антидотов или противоядий) эффективно только в ранней стадии острых отравлений и может быть использована при условии достоверного диагноза отравления (когда точно установлено, каким именно веществом больной отравился).

Неотложная помощь при отравлении различными токси ческими веществами имеют определенные особенности

I. Острые отравления газообразными веществами.

Отравления газами обычно происходят в случае пребывания людей в замкнутых пространствах: гаражных боксах шахтных выработках, квартирах, подвалах и т. Д. в условиях повышенно го содержания газообразных веществ.

Наиболее часто встреча ются отравления угарным газом (окисью углерода, СО), мета ном, парами бензина, окислами азота, сероводородом и т.д.

Кроме того, в результате чрезвычайных ситуаций (аварии, техногенные катастрофы), сопровождающихся выбросом в атмосферу сильнодействующих ядовитых веществ (хлора, аммиака, бензола и др.), возможно экстремально высокое загрязнение атмосферного воздуха этими веществами. Это представляет большую опасность не только для обслуживающего персонала, но и для населения.

Клинические проявления отравления многими другими газообразными веществами в основном напоминают течение отравления угарным газом. Однако клиника отравления некоторыми газами имеет существенные особенности.

Неотложная помощь:

При отравлении газообразными веществами необходимо немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха. В случае затруднения незамедлительного выноса пострадавшего на свежий воздух необходимо открыть или разбить окно. Необходимо также прекратить дальнейшее выделение в воздушное пространство газообразных веществ: выключить двигатель внутреннего сгорания, перекрыть вентиль газопровода или редуктор баллона и т. Д.

После вывода (выноса) пострадавшего на свежий воздух необходимо сразу оценить его жизненно-важные функции те определить наличие дыхания и кровообращения. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо немедленно провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Если потерпевший без сознания, ему необходимо придать соответствующее положение (рис. 1).

Удостоверившись, что пострадавший дышит, необходимо поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Во всех случаях при отравлении ядовитыми газами необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

II. Отравления прилетающими жидкостями кислотами и щелочами.

Чаще всего встречаются отравления кислотами: уксусной, соляной, азотной и т. Д. и щелочами: нашатырным спиртом (аммиаком), каустической содой и т. Д. При попадании жидкостей внутрь развивается химический ожог пищеварительного тракта: полости рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника.

Клинические проявления. Отмечаются резкие боли при глотании, боли в эпигастральной (подложечной) области живота, рвота с примесью крови, значительное слюнотечение (саливация). При отравлении уксусной кислотой появляется красная моча. Вследствие отека пищевода нарушается акт глотания, из-за отека гортани возможна механическая асфиксия. В случае токсического шока отмечаются: бледность кожи, учащение пульса, резкое снижение артериального давления. При нарушении функции почек прекращается выделение мочи, при поражении печени развивается желтуха.

Неотложная помощь при отравлении прижигающими жидкостями не имеет принципиальных отличий и предусматривает промывание желудка 6 – 8 л холодной воды, введение обезболивающих средств и обязательную госпитализацию пострадавшего.

Промывание желудка наиболее эффективно и абсолютно безопасно в первые 6 часов, в дальнейшем его эффективность значительно снижается, а по прошествии 12 часов промывание желудка нецелесообразно.

При отравлении прижигающими жидкостями нельзя про мывать желудок водой путем вызова рвоты, так как при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку! При этом сущест вует опасность попадания прижигающей жидкости в дыха тельные пути и развития их ожога!

Применение раствора гидрокарбоната натрия (соды) внутрь с целью нейтрализации кислот недопустимо, так как вызывает острое расширение желудка образующимся угле кислым газом и усиление кровотечения!

В качестве нейтрализующего средства можно использовать жженую магнезию или альмагель, или фосфолюгель внутрь с последующим промыванием желудка.

III. Отравление этиловым спиртом и суррогатами алкоголя.

Суррогаты алкоголя – это вещества и смеси, которые содержат высокотоксичные соединения, вызывающее опьянение, подобное алкогольному: одеколон, лосьон, технический спирт (гидролизный и сульфитный), клей БФ, политура и т. д.

Клинические проявления. После обычных симптомов отравления развивается коматозное состояние. Для него характерны: холодная и липкая кожа, покраснение лица и конъюнктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольные испражнения. Зрачки сужены, а при расстройстве дыхания расширяются. Дыхание замедляется, пульс становится частым и слабым. Возможны судороги, аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс с последующей остановкой дыхания из-за механической асфиксии. Смертельная доза – около 300 мл 96% спирта.

Неотложная помощь должна обеспечивать туалет (очистку) полости рта, создание и поддержание проходимости дыхательных путей, промывание желудка, если больной в сознании.

Неотложная помощьвключает срочное промывание желудка. В качестве антидота применяют внутрь 100 мл 30% этилового спирта, а затем через каждые 2 ч по 50 мл 4-5 раз. Госпитализация в лечебное учреждение обязательна.

IV. Отравления фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ).Фосфорорганические инсектициды используются в сельском хозяйстве и быту для борьбы с вредными насекомыми.

Чаще всего происходят отравления карбофосом, метафосом, хлорофосом. Отравления развиваются при попадании указанных веществ в желудок, через дыхательные пути и кожные покровы.

Клинические проявления. Первоначально отмечается обильное потоотделение, психомоторное возбуждение, суживаются зрачки, появляются одышка, кашель и влажные хрипы в легких. Артериальное давление повышается, пульс замедляется. Наблюдается подергивание мышц лица и конечностей су дороги, затемнение сознания, иногда отмечаются боли в животе и частый жидкий стул. При тяжелых отравлениях – зрачки точечной величины, кожа влажная, дыхание хриплое, судорожное с выделением слизи. В этом случае наблюдается падение артериального давления, пульс становится аритмичным, медленным. Затем наступает токсический шок с нарушением дыхания.

Неотложная помощь. Пораженного выносят из зоны заражения, зараженную одежду снимают. При попадании ФОИ на кожу её обмывают теплой водой. При попадании ядовитых ве­ществ внутрь производят промывание желудка до чистых промывных вод и исчезновения запаха ФОИ. Затем вводят слабительное (250-300 мл вазелинового масла или 30-50 мл сульфата магния). Пострадавший обязательно госпитализируется в лечебное учреждение.

V. Отравление грибами.

Наиболее часто происходят отравления бледной поганкой, ложными опятами, свинушкой, мухомором белым и т. д.

Клинические проявления при отравлении различными видами грибов очень разнообразны: сильная жажда, боль в желудке, головная боль, тошнота, рвота, понос, судорога и т. д.

Неотложная помощь заключается в многократном промывании желудка. Больному дают выпить 4 – 5 стаканов теплой кипяченой воды, 0,1-0,05% раствора (бледно-розового цвета) перманганата калия и вызывают рвоту. С целью удаления яда из кишечника больному дают слабительное. Необходимо дать выпить активированный уголь (2 столовые ложки угля на стакан воды). Кишечник очищают также с помощью клизмы.

Человеку, отравившемуся грибами, нельзя употреблять алкогольные напитки. Остатки съеденных грибов необходимо сохранить для установления вида грибов, вызвавших отравление и проведения эффективного, в том числе, специфического (антидотного) лечения.

При всех отравлениях, а также в тех случаях, когда причина отравления не установлена, следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Очень важно сохранить материал (остатки пищи, грибов, упаковки принятых медикаментов, жидкости и т. д.), который поможет врачу определить вид яда.

Лекция №30

Средства первой помощи при отравлениях

Отравление — патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружа­ющей среды ядовитых веществ различного происхождения (хи­мические вещества, применяемые в промышленности и быту, лекарственные средства, микробные токсины, токсины расти­тельного и животного происхождения).

В зависимости от количества яда, проникшего в организм в единицу времени, могут развиваться острые и хронические от­равления. Условия и причины развития острых отравлений могут быть различными. Имеющие преимущественное распро­странение так называемые бытовые отравления можно разде­лить на случайные отравления, возникающие как несчастные случаи в быту, алкогольные интоксикации вследствие приема внутрь содержащих этиловый алкоголь спиртных напитков или их суррогатов и суицидальные отравления, предпринятые с целью самоубийства психически неуравновешенными лицами. Случайные отравления обычно бывают вызваны ошибочным при­емом внутрь кислот, щелочей, инсектицидов и др. при их не­правильном хранении в посуде из-под алкогольных или других напитков. К случайным бытовым отравлениям относятся детс­кие отравления от 1 года до 5 лет, т.е. в возрасте, когда дети активно начинают знакомиться с окружающим миром, когда они, привлеченные внешним видом лекарств и их упаковок, глотают яркие таблетки; а также медикаментозные отравле­ния среди взрослых, развивающиеся при передозировке ле­карственных средств (чаще психотропного действия) или в результате самолечения. Следует отметить, что в последнее вре­мя участились случаи острых отравлений, связанных с передо­зировкой наркотических средств (героина, кокаина). Сле­дует помнить и о передозировке различных лекарственных средств, повышающих тонус матки с целью прерывания бере­менности. Возможны и биологические отравления при укусах ядовитых насекомых и змей. Пищевые отравления развивают­ся вследствие приема внутрь недоброкачественных продуктов питания, грибов или ядовитых растений.

Антидоты (противоядия) — лекарственные средства, способ­ные обезвреживать яд в организме путем физического или хи­мического взаимодействия с ним или же обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы. Их при­менение позволяет во многих случаях спасти жизнь отравлен­ного, даже тогда, когда в организм проникли дозы яда, превы­шающие абсолютно смертельную дозу Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение от момента поступле­ния яда в организм. Применение антидотов при тяжелых от­равлениях не исключает использования всего арсенала средств патогенетической и симптоматической терапии, а также мето­дов реанимации. В зависимости от механизма действия можно выделить следующие группы противоядий:

1) противоядия, действие которых основано на физических про­цессах (активированный уголь и другие сорбенты);

2) противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол калия перманганат);

3) противоядия, образующие в организме соединения, облада­ющие особенно высоким сродством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.);

4) противоядия, конкурирующие с ядом в действии на фермен­ты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы и холинолитики при отравлениях антихолинэстеразными ядами; наркотики при отравлениях судо­рожными ядами);

5) противоядия, конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения;

6) иммунологические противоядия (противоядные сыворотки).

Диагностика острых экзогенных отравлений основывается на данных анамнеза, результатах места осмотра происшествия и изучения клинической картины заболевания; на определении токсических веществ в биологических средах организма; на обнаружении специфических признаков отравления. Для кли­нической диагностики острых отравлений большое значение имеют анамнез и сведения с места происшествия.

Известно, что наиболее часто отравления вызываются лекар­ствами, затем средствами бытовой химии, в том числе пестицида­ми, пищевыми веществами, ядами растений и животных. Чаще всего вызывают отравления снотворные и успокаивающие, анальгетические, дезинфицирующие и антисептические препараты. Из средств бытовой химии первое место занимают инсектици­ды (хлорофос, дихлофос); косметические, очистительные средства, органические растворители и др. Следует учитывать, что острые отравления относятся к несчастным случаям, кото­рые имеют совершенно определенное время и место. Уничтоже­ние этих данных может оказаться решающим не только в опре­делении диагноза, но и в назначении лечебных мероприятий.

Клиническая картина острого отравления. Течение любого острого отравления характеризуется поэтапностью развития токсического процесса. Различают четыре периода отравлений:

1) скрытый период, или промежуток времени от момента при­ема яда до появления первых клинических симптомов от­равления;

2) период резорбтивного действия яда;

3) период поздних осложнений;

4) восстановительный период.

Переход одного периода в другой, их продолжительность зависят от характера и дозы принятого яда, индивидуальной чувствительности к нему, своевременности и эффективности проводимого лечения. Клиническая картина многих видов ост­рых отравлений часто складывается из совокупности симпто­мов вследствие прямого токсического воздействия на различ­ные структуры центральной и периферической нервной систе­мы, легкие, сердце и другие органы. Наиболее тяжелые клинические проявления психоневрологических расстройств при острых отравлениях — токсическая кома и острый инток­сикационный психоз. Токсическая кома чаще наблюдается при отравлении токсическими веществами, оказывающими значи­тельное угнетающее влияние на функции центральной нервной системы (барбитураты, транквилизаторы и др.). Судорожный синдром может быть результатом тяжелой гипоксии головного мозга вследствие нарушения дыхания. Кроме того, для каждо­го вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ (барбитураты, транквилизаторы, салицилаты и др.), характерна своя неврологическая симпто­матика. При тяжелых формах острых экзогенных отравлений развиваются острые интоксикационные психозы, чрезвычайно богатые различной психопатологической симптоматикой. Син­дром нарушения функции дыхания связан с угнетением дея­тельности дыхательного центра и дыхательной мускулатуры в виде ее гипертонуса или паралича, дезорганизации ритма ды­хания вследствие клонико-тонических судорог. Экзогенная интоксикация всегда приводит к поражению фактически всех звеньев регуляции сердечно-сосудистой системы и проявляется в следующих видах патологических состояний: 1) гипертони­ческий синдром; 2) токсический шок; 3) нарушение ритма и проводимости сердца; 4) острая сердечно-сосудистая недоста­точность. Поражение желудочно-кишечного тракта часто встре­чается при острых отравлениях и выражается в виде рвоты, пищеводно-желудочного кровотечения и токсического гастро­энтерита.

Нарушения функции печени и почек при отравлении разнообразны и могут зависеть от нарушения кровообращения (шок, коллапс); непосредственного воздействия токсических веществ на паренхиму печени и почек; токсико-аллергических проявлений.

Неотложная помощь при острых отравлениях. Общеизвес­тно, что острые отравления относятся к заболеваниям, исход которых во многом зависит от качества лечения тотчас после принятия ядовитого вещества, еще до развития выраженных симптомов интоксикации. Фактор времени играет здесь очень большую роль. Основная ответственность лежит на оказываю­щем первую помощь, от него зависит жизнь больного. При ока­зании неотложной помощи необходимо: прекратить дальнейшее поступление яда в организм; вывести из организма еще не всо­савшуюся часть яда; связать или обезвредить яд и затруднить его дальнейшее всасывание; обезвредить всосавшуюся часть яда путем введения антидота или проведения гемосорбции; обеспе­чить осуществление жизненно важных функций.

При поступлении яда в организм через рот необходимо как можно скорее промыть желудок, как с помощью зонда, введе­нием рвотных средств, так и путем раздражения задней стенки глотки и корня языка. Наряду с механическим удалением яда из желудка применяются различные способы связывания и обез­вреживания его. Наиболее универсальным является адсорбция активированным углем и другими адсорбентами. Замедлить всасывание яда можно также назначением обволакивающих средств (растительных слизей, киселя, молока и др.). Вместе с физическим связыванием яда используют и химическое свя­зывание, или нейтрализацию, при этом назначают вещества, переводящие яд в неактивную форму. Одним из способов обез­вреживания является перевод растворимых соединений в плохо всасывающиеся, нерастворимые. После того как осуществлены мероприятия по адсорбции, химической нейтрализации, меха­ническому удалению яда из желудка, для ускорения выведения его из кишок применяют солевые слабительные, высокие сифонные клизмы. Наряду с противоядиями в токсилогической практике применяются вещества, предупреждающие или устраняющие вредные действия ядов (физиологический анта­гонизм). Так, примером физиологического антагонизма может быть использование глюкозы для устранения инсулинового шока, введение хлоридов при передозировке бромидов, викасола — при отравлении антикоагулянтами и др. Существуют методы, позволяющие ускорить выделение токсических веществ из орга­низма: усиление естественной детоксикации (очищение желуд­ка, кишок и форсированный диурез), искусственной детокси­кации организма (гемодиализ, перитониальный диализ и детоксикационная гемосорбция); антидотная детоксикация (применение веществ, инактивирующих ядовитые соединения в организме). Симптоматическая терапия проводится с целью устранения нарушений, возникших в результате поражения центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-со­судистой системы, органов пищеварительной системы и моче­выделения.

Наиболее распространенные острые отравления (симптоматика и неотложная помощь)

Неотложная помощь при отравлениях должна быть оказана эффективно и своевременно. Следует не только установить симптомы нарушения жизненно важных функций организма, но и правильно поставить предварительный диагноз.

Что такое острое отравление

Неотложная помощь при острых отравлениях необходима для выведения из организма яда и предотвращения его дальнейшего распространения.

Токсинемия — патологическое состояние, развивающееся в процессе воздействия ядов разного происхождения. Острая интоксикация зависит от количества яда, попавшего в организм за короткий промежуток. Причины и условия появления проблемы разные.

Выделяют следующие виды острой интоксикации:

• лекарственные средства;
• химические препараты;
• ядовитые грибы и растения;
• метиловый спирт;
• йод, зеленка;
• ингаляционные средства.

Бытовые интоксикации и предупреждение всасывания токсических веществ

Отравление ядовитыми промышленными веществами, кислотами и щелочами приводит к ухудшению здоровья. В быту часто встречается интоксикация дихлорэтаном (ДХЭ). Препарат оказывает избирательное гемотоксическое действие, уменьшает периферическое сопротивление сосудов, нарушает циркуляцию крови, вызывает токсический шок.

• передозировка селена и снотворных;
• интоксикация после употребления миндаля;
• прием барбитуратов;
• употребление клея ПВА;
• применение метилового спирта.

Пищевые интоксикации часто встречаются у детей после употребления некачественных продуктов. В домашних условиях можно отравиться алкогольными и наркотическими препаратами.

Бытовая токсикология включает интоксикацию уксусной эссенцией, антиобледенителем, кремами и лосьонами, туалетной водой, косметической пудрой, средством для укладки волос, зубным порошком, жидкостью для выведения пятен, чернилами.

Если ядовитый препарат проник в организм через рот, следует удалить состав из желудка, чтобы предотвратить взаимодействие токсина с органами и тканями.

Удаление ядовитого вещества производят незамедлительно:

1. Пациент выпивает 1,5 л жидкости.
2. Вызывают рвоту (кроме интоксикации кислотами).
3. Не следует провоцировать рефлекторное отделение желудочного содержимого у больного, находящегося в состоянии комы.
4. При вдыхании бытового газа необходимо дать больному кислород, согреть и оказать первую помощь.

Пути отравления организма

Выделяют следующие варианты проникновения токсинов в организм:

• пероральный;
• путем вдыхания токсических веществ;
• парентеральный (через кожу и конъюнктиву глаза).

Токсическое вещество повреждает кожу, глаза, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Всасывание яда происходит в тонком кишечнике.

В результате вдыхания токсического вещества яд быстро поступает в кровь. Проникновению токсина способствуют такие факторы:

• незначительная толщина альвеол;
• быстрый ток крови;
• отсутствие условий для кумуляции.

В легкие проникают углеводороды, спирты, эфиры. Во второй фазе отравления яд транспортируется из дермального слоя кожи в кровь. Усиливают проникновение токсинов различные повреждения: ссадины, раны, царапины. Инъекционные отравления характеризуются проникновением яда в организм после введения лекарственного препарата через укол.

Симптомы

Патологический процесс имеет несколько стадий развития:

1. Скрытый период.
2. Действие токсинов после всасывания в кровь.
3. Восстановительный этап.

Клиническая картина токсикоза включает множество симптомов. Наиболее тяжелые: судороги, кома. У человека нередко развивается отек легких.

Неврологическая симптоматика характерна для отравления барбитуратами, транквилизаторами. У пациента появляется возбуждение, расширение зрачков, возникает острый интоксикационный психоз.

Нарушение дыхательной функции вызвано угнетением центра, расположенного в головном мозге, гипертонусом дыхательных мышц. Экзогенные яды приводят к поражению сердца и сосудов. У больного возникают резкая слабость, головокружение, развивается токсический шок.

Поражение ЖКТ сопровождается симптомами: желудочное кровотечение, рвота, боли в животе. Нарушение функции печени проявляется токсико-аллергической реакцией. При отравлении ядом, выделяемым возбудителем ботулизма, нарушается зрение.

Неотложная помощь

Исход отравления зависит от своевременного лечения и профессиональных действий медицинского персонала.

Для оказания неотложной помощи при остром отравлении проводят следующие мероприятия:

1. Прекращают поступление яда в организм человека.
2. Удаляют токсические вещества, которые не успели всосаться.
3. Обезвреживают яд.
4. Проводят гемосорбцию.
5. Восстанавливают жизненные функции организма.

При неотложном состоянии проводят обезвреживание яда, используя введение лекарственных средств, физические и искусственные способы детоксикации. Чтобы избавиться от действия токсинов, например, при отравлении метиловым спиртом, проводят промывание желудка через зонд и форсированный диурез.

Если в организм попал яд спорыньи, в качестве неотложной помощи назначают промывание желудка. Солевой раствор в количестве 30 г используют в качестве слабительного.

Для быстрой детоксикации организма назначают повторное промывание желудка. Если больной принял большую дозу кофеина, развилась клиническая картина острого отравления, проводят промывание желудка через зонд, назначают форсированный диурез.

В тяжелом случае острого отравления пациенту необходимо замещать большое количество жидкости, утраченной в результате рвоты или поноса. При пищевом отравлении раствор вводят в количестве 2 л для предотвращения обезвоживания.

При отравлении алкоголем или его суррогатами восполняют водные потери путем инфузии следующего состава: 5 % глюкоза (40 мл) и изотонический раствор хлорида натрия. При развитии острой интоксикации, желтухи, печеночной недостаточности проводят форсированный диурез 2,0–4,0 мг препарата Лазикс или 20 % Маннитол в дозе 10–12 мл. Для лечения алкогольного отравления в состав капельницы включают 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Противоядия уничтожают токсины в организме. Больному необходимо принять антидот в ранние сроки. При отравлении антикоагулянтами (Гепарин) для удаления яда вводят витамин K в дозе 5 мл 1 % раствора внутривенно, 10 % Хлорид кальция — 30 мл внутривенно.

Лечение острой сердечной недостаточности при отравлении ацетоном совмещают с форсированным диурезом.

В случае принятия большой дозы барбитуратов в качестве противоядия используют Бемегрид в дозе 10 мл 0,5 % раствора внутривенно.

Отравление крепкими кислотами (азотной, серной, уксусной и др.) лечат с помощью 4 % раствора соды в количестве 1500 мл, вводимого внутривенно в случае появления темной мочи и развития ацидоза.

Отравление спиртом метиловым устраняют с помощью этилового спирта: пациент принимает 100 мл 30 % раствора внутрь, затем — по 50 мл 4–5 раз в сутки.

В качестве противоядия внутривенно используют:

• Активированный уголь;
• Унитиол;
• Калия перманганат;
• Амилнитрит;
• наркотические вещества при поражении организма судорожными ядами;
• иммунологические препараты (сыворотки).

Антидоты предохраняют организм пациента от действия яда.

При отравлении Атропином, Ацетилхолином, Прозерином вводят Аминазин в дозе 2 мл 2,5 % раствора, 2 % Димедрол — 2 мл, а при повышении температуры назначают 50 % Анальгин (1–2 мл), пузырь со льдом на паховую область.

Отравление Прозерином лечат с помощью 0,1 % раствора Атропина в количестве 2–3 мл; препарат вводят подкожно или внутривенно.

В случае принятия пациентом большой дозы сульфаниламидов развивается почечная недостаточность. Проводят промывание лоханок и мочеточников 2,5 % раствором гидрокарбоната натрия.

При отравлении угарным газом, если у пациента развился отек легких, назначают: 5 % Аскорбиновую кислоту внутривенно (30 мл), 5 % глюкозу (500 мл), 2,5 % Аминазин (2 мл), 2,4 % Эуфиллин (10 мл), искусственное аппаратное дыхание.

После укуса змеи для предотвращения развития сильного отека в месте ранения вводят внутривенно 10 % Хлорид кальция (10 мл).

Читайте также: