Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.
Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.
Туберкулез матки и бесплодие
Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.
Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.
Какие симптомы у болезни?
Болезнь может протекать в двух формах: очаговая и диффузная. При диффузной форме происходит разрушение слизистой оболочки. Бывает так, что наступает стойкая аменорея из-за пагубных перемен слизистой органа.
Часто женщина не испытывает абсолютно никакой боли. Заболевшие испытывают недомогание, пропадает аппетит, повышается потоотделение и температура тела. В моменты обострения температура может превышать 38 градусов.
Существуют еще ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании:
- лихорадочное состояние;
- сбой менструального цикла (как последствие туберкулезного отравления органа из-за очаговых изменений матки);
- болезненные симптомы;
- бесплодие.
При половом акте и дефекации болевые ощущения внизу живота могут становиться сильнее. Характер болей сложно описать каким-то одним определением.
Иногда процесс болезни сопровождается кровотечениями из матки. Боли во время критических дней – частый спутник туберкулеза матки. Непроходимость маточных труб, приобретенная в результате первичного аборта, а также родов во время болезни, может служить препятствием для будущей беременности.
Если болезнь затягивается, то появляются сращении или синехии, которые изменяют структуру матки. В половом органе возможно образование творожистой массы, накапливающийся во время сужения внутреннего зева. Может произойти и полное сращивание. Симптомы болезни на первых стадиях не проявляются ярко. Все зависит от формы болезни, общих показателей здоровья и внешних факторов, окружающих человека.
Клинические симптомы — при разных формах маточного туберкулеза симптомы болезни разнятся в своих проявлениях.
Острая форма туберкулеза матки проявляется сильными болями внизу живота. Доктора в условиях экстренной госпитализации, принимая эту болезнь за аппендицит или внематочную беременность, оперируют пациентку. Бывают случаи, что при оперативном вмешательстве приходится удалять те области органа, которые уже начали отмирать из-за сильного поражения инфекцией. Только после гистологии удаленных частей органа в таком случае, можно поставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.
В случае, если в ходе операции и подготовке к ней, не последовало никаких удалений, то диагностировать туберкулез будет сложнее.
При подостром течении женщину сопровождают постоянные боли в подлобковой области. Боль в данной ситуации дает не только сама воспаленная матка, но и кишечник, которому все труднее сокращаться из-за образовавшихся спаек. Температура может незначительно повышаться, а может быть нормальной. Сложность диагностики подострого течения болезни в том, что женщины могут не обращать внимания на такие симптомы, как отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.
При хроническом заболевании у женщины ничего не болит. Может незначительно повышаться температура, что часто принимается за обычную простуду, а слабость за последствия стресса дома или на работе. Обычно только невозможность забеременеть при постоянных попытках зачать ребенка заставляет обратиться к медикам. Роды или аборт являются толчком для проявлений клинических симптомов недуга.
Многие случаи с бесплодием женщины связанны с тем, что из-за особенной циркуляции туберкулезная палочка сначала попадает в маточные трубы. Воспаление, вызванное инфекцией, происходит достаточно незаметно, сужая яйцеводы. Через узкие яйцеводы яйцеклетка не может пройти в орган и оплодотвориться. Заполнение творожистыми массами труб делает их непроходимыми. При полном или местном рубцевании вследствие туберкулезной болезни наблюдается невозможность забеременеть.
Симптомы Туберкулеза матки
Читайте также:
Половина женщин имеют сбой менструального цикла. Часто это бывают кровянистые выделения в небольшом количестве, длящиеся не более четырех дней. Характерен длительный промежуток между менструациями (более 35 дней). При данном заболевании не характерны маточные кровотечения.
Осложнением при туберкулезе тела матки является воспаление шейки. Страдают обычно женщины пожилого возраста. У него нет каких-то особенных симптомов. Он протекает так же, как и туберкулез самой матки.
Туберкулез матки – это вторичная форма основного очага болезни. Бактерии из другого органа, обычно легких или кишечника попадают в матку при осложнениях или возобновление процесса в первично пораженном органе. Болезнь не является самостоятельной, так как возбудители ее – инфекция туберкулеза. Палочки Коха распространяются по воздуху и проникают в организм человека через легкие. Многие люди имеют иммунитет к возбудителю туберкулезной инфекции, но есть 10% населения, у которых эта инфекция приживется.
Бактерии туберкулеза способны очень долго находиться в лимфоузлах рядом с пораженным органом и при снижении иммунитета распространяться на близлежащие органы. При пониженной иммунной защите организма усиливается пагубное воздействие этих бактерий.
Попаданию бактерий в организм способствуют следующие факторы:
- хронические болезни;
- оперативные вмешательства в организм;
- расстройства работы каких-либо систем организма;
- длительный стресс;
- физическое и психическое переутомление;
- гормональные нарушения.
Матка может заразиться инфекцией через кровеносную систему. Бывают случаи заражения посредством лимфатической жидкости.
Половой контакт – сомнительный способ инфицирования. В теории может произойти заражение при интимной близости, но врачи не подтверждают эту точку зрения. Ведь слой плоского эпителия, покрывающего влагалище и расположенную рядом шейку, имеет особую структуру, которая очень устойчива к данным бактериям.
Бактерии туберкулеза в полость полового органа могут быть занесены еще в детстве или в подростковом возрасте, но выявляется заболевание гораздо позднее при неблагоприятных для организма условиях.
Изучение анамеза предполагаемого больного.
- Читайте также:
- Флюрография;
- Томограмма легких;
- Рентген всех органов в брюшной полости;
- Гистеросальпинография. С ее помощью выявляют симптомы, сопровождающие генитальный туберкулез (рубцы и сращения, тени в дистальных областях, деформацию матки);
- Пробы на палочки туберкулеза;
- Выскабливание слизистой матки для анализа содержимого;
- Бактереологический анализ крови в выделяемой при менструации крови;
- Исследование удаленных органов;
- Лапороскопия.
Самоизлечение органа возможно в том случае, когда поражен только эндометрий. Тогда есть возможность, что при менструальных выделениях в результате отторжения функционального эндометрического слоя произойдет самоочищение матки. Оперативное лечение и правильный подход специалиста помогут остановить прогрессирование болезни, но менструальную функцию и детородные способности могут не подлежать восстановлению.
Женщин, инфицированных первый раз, направляют наблюдаться в противотуберкулезный диспансер.
Комплекс лечения, назначаемый женщинам при туберкуле матки, состоит из нескольких пунктов:
- медикаментозное лечение (прием жаропонижающих, анальгетиков и т.д.);
- специальный диетический рацион;
- соблюдение личной гигиены;
- поступление витаминов и минералов в организм;
- разнообразие рациона;
- климатотерапия;
- химическая терапия.
В особо сложных случаях пациент подвергается хирургическим действиям.
При туберкулезе матки назначается лечение стационаром. Если состояние пациента достаточно тяжело, то доктор прописывает постельный режим и полный покой. Калорийность ежедневно употребляемого рациона должна быть значительно повышена. Из препаратов назначаются иммунооделирующие средства, антиоксиданты. Врач должен попытаться восстановить менструальную функцию женщины.
Количество назначаемых препаратов зависит от формы и степени болезни. Также и от того, как распространяется заболевание. Если женщина еще не рожала, то медики назначают лекарства, способные помочь рассасыванию спаек и рубцов, образовавшихся при заболевании. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии.
Для того, чтобы заболевание не дало таких последствий, как бесплодие, женщина должна без промедлений обратиться к врачу при первых признаках болезни. При обращении на начальной стадии заболевания, вероятность получить бесплодие снижается до минимума.
- 1. нормопонирующим;
- 2. антепонирующим;
- 3. постпонируюшим.
- 1. гонадотропины;
- 2. эстрогены;
- 3. гестогены;
- 4. рилизинг-факторы.
- 1. рост фолликулов в яичнике;
- 2. продукцию кортикостероидов;
- 3. продукцию ТТГ в щитовидной железе;
- 4. все перечисленное.
- 1. снижают содержание холестерина в крови;
- 2. определяют развитие первичных и вторичных половых при¬знаков;
- 3. повышают тонус матки;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. двуфазность менструального цикла;
- 2. уровень эстрогенной насыщенности организма;
- 3. наличие овуляции;
- 4. полноценность лютеиновой фазы цикла;
- 5. все перечисленное.
- 1. инфантилизмом;
- 2. ретродевиацией матки;
- 3. высокой продукцией простагландинов;
- 4. все перечисленное верно;
- 5. ничем из перечисленного.
- 1. безразличием к окружающей обстановке;
- 2. зябкостью;
- 3. снижением общего тонуса организма;
- 4. всем перечисленным;
- 5. ничем из перечисленного.
- 1. с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
- 2. с хроническим воспалительным процессом гениталий;
- 3. с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тон¬зиллит, пиелонефрит);
- 4. все верно;
- 5. все неверно.
- 1. температура тела родильницы 38°С и выше;
- 2. тахикардия до 100 уд./мин;
- 3. лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. антибиотики;
- 2. клион-Д;
- 3. настой календулы;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. родов;
- 2. раннего самопроизвольного выкидыша;
- 3. кесарева сечения;
- 4. искусственного аборта;
- 5. позднего самопроизвольного выкидыша.
- 1. характерные жалобы больной;
- 2. данные осмотра и пальпации больной;
- 3. наличие предрасполагающих к его развитию факторов;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. одного месяца;
- 2. двух месяцев;
- 3. трех месяцев;
- 4. четырех месяцев;
- 5. пяти месяцев.
- 1. антибиотикотерапия;
- 2. электрофорез амидопирина;
- 3. диадинамические токи;
- 4. ультрафиолетовая эритемотерапия;
- 5. амплипульсотерапия.
- 1. тахикардии (до 120 уд/мин);
- 2. выраженной одышки;
- 3. отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки;
- 4. гипотонии;
- 5. олигурии.
- 1. меньшего риска эвентрации при воспалительных послеопера¬ционных осложнениях;
- 2. лучшего косметического эффекта;
- 3. технической простоты исполнения;
- 4. возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;
- 5. меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.
- 1. воронко-тазовые связки;
- 2. круглые связки;
- 3. крестцово-маточные связки;
- 4. кардинальные связки;
- 5. маточные концы труб.
- 1. поперечный надлобковый якорный;
- 2. поперечный надлобковый по Пфанненштилю;
- 3. поперечный интерилиальный по Черни;
- 4. нижнесрединный от лона до пупка.
- 1. лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения;
- 2. лапаротомия, удаление пораженного яичника;
- 3. лапароскопическое удаление образования яичника;
- 4. лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника.
- 1. вылущивание кисты;
- 2. удаление придатков на стороне поражения;
- 3. удаление яичника на стороне поражения;
- 4. резекция яичника на стороне поражения.
- 1. в репродуктивном возрасте;
- 2. в климактерическом возрасте;
- 3. в любом возрасте;
- 4. в период постменопаузы.
- 1. отсутствие инвазии в подлежащую строму;
- 2. сохранение базальной мембраны;
- 3. клеточный атипизм во всем пласте эпителия;
- 4. очаговое проникновение группы клеток в строму.
- 1. экстирпация матки с придатками;
- 2. экстирпация матки без придатков;
- 3. криодеструкция;
- 4. электроконизация.
- 1. абортов;
- 2. пузырного заноса;
- 3. нормальных родов;
- 4. преждевременных родов.
- 1. показана немедленная операция;
- 2. операцию можно провести в плановом порядке;
- 3. возможно консервативное лечение больной;
- 4. все перечисленное верно;
- 5. все перечисленное неверно.
- 1. вздутие живота;
- 2. парез кишечника;
- 3. прогрессирующая тахикардия;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. желтое тело;
- 2. фолликулярная киста яичника;
- 3. киста желтого тела;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. болей внизу живота, возникающих на фоне полного благопо¬лучия;
- 2. наружного кровотечения;
- 3. отрицательных биологических реакций на беременность;
- 4. резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови;
- 5. нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины.
- 1. во всех случаях выявления эндометриоза независимо от ло¬кализации;
- 2. только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки;
- 3. при эндометриозе, который сопровождается образованием кист;
- 4. только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопрово¬ждается наличием миоматозных узлов;
- 5. только при ретроцервикальном эндометриозе.
- 1. за 1-2 дня до начала менструации;
- 2. сразу после менструации;
- 3. на 12-14-й день;
- 4. на 16-18-й день;
- 5. на 20-22-й день.
- 1. от распространения эндометриоза;
- 2. от возраста женщины;
- 3. от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии;
- 4. от всего перечисленного;
- 5. ни от чего из перечисленного.
- 1. экскреторной урографии;
- 2. ирригоскопии;
- 3. ректороманоскопии;
- 4. всего перечисленного;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. 6-12 часов;
- 2. 24-48 часов;
- 3. 3-5 суток;
- 4. 10 суток.
- 1. с момента установления диагноза;
- 2. после установления менструальной функции;
- 3. после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);
- 4. только после родов.
- 1. истмико-цервикальная недостаточность;
- 2. внематочная беременность;
- 3. привычный выкидыш;
- 4. острая инфекция;
- 5. тромбоз вен таза.
- 1. двуручное влагалищное исследование;
- 2. УЗИ;
- 3. проба с пулевыми щипцами;
- 4. лапароскопия;
- 5. зондирование полости матки.
- 1. аденомиоз;
- 2. дисфункциональное кровотечение;
- 3. рак эндометрия;
- 4. субмукозная миома матки;
- 5. рак шейки матки.
- 1. миома матки;
- 2. маточная беременность;
- 3. полипоз эндометрия;
- 4. аденомиоз;
- 5. плацентарный полип.
- 1. хирургическая стерилизация;
- 2. гормональная контрацепция;
- 3. внутриматочная контрацепция;
- 4. постинор;
- 5. использование презерватива.
- 1. овуляция;
- 2. образование желтого тела в яичнике;
- 3. преобладание гестагенов во второй фазе цикла;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. клетками внутренней оболочки фолликула;
- 2. желтым телом;
- 3. корковым веществом надпочечника;
- 4. все ответы правильные;
- 5. все ответы неправильные.
- 1. способствуют перистальтике матки и труб;
- 2. усиливают процессы окостенения;
- 3. стимулируют активность клеточного иммунитета;
- 4. все ответы верные;
- 5. все ответы неверные.
- 1. в яичнике (в интерстициальных клетках, строме);
- 2. в сетчатой зоне коры надпочечников;
- 3. все ответы верные;
- 4. все ответы неверные.
- 1. вегетососудистые;
- 2. обменно-эндокринные;
- 3. нервно-психические;
- 4. все перечисленные;
- 5. все ответы неверные.
- 1. эстрадиол;
- 2. эстрон;
- 3. эстриол;
- 4. эстрадиол-дипропионат.
- 1. золотистым стафилококком
- 2. грамотрицательной флорой
- 3. анаэробами
- 4. ассоциацией микроорганизмов
- 5. ничем из перечисленного
- 1. от степени микробной обсемененности матки;
- 2. от реактивности организма;
- 3. от вирулентности бактериальной флоры;
- 4. от особенностей течения родов;
- 5. все ответы правильные.
- 1. флегмонозный;
- 2. гангренозный;
- 3. абсцедирующий;
- 4. инфильтративно-гнойный;
- 5. инфильтративный.
- 1. терапию гоновакциной;
- 2. пирогенал;
- 3. санаторно-курортное лечение;
- 4. влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола;
- 5. инсталляции в уретру 0,5-1% раствора азотнокислого серебра.
- 1. пункция образования через задний влагалищный свод, опо¬рожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков;
- 2. хирургическое лечение;
- 3. терапия пирогеналом;
- 4. терапия гоновакциной;
- 5. электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике.
- 1. недостаточности швов;
- 2. инфицирования брюшной полости во время операции;
- 3. некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях);
- 4. недостаточно тщательного гемостаза;
- 5. продолжительности операции до 2,5-3 часов.
- 1. доксициклин;
- 2. эритромицин;
- 3. морфоциклин;
- 4. ампициллин;
- 5. тетрациклин.
- 1. в дни менструации;
- 2. в первую неделю после прекращения менструации;
- 3. в дни ожидаемой менструации;
- 4. накануне менструации;
- 5. не имеет значения.
- 1. воронко-тазовая связка;
- 2. собственная связка яичника;
- 3. мезовариум;
- 4. труба;
- 5. круглая связка.
- 1. надвлагалищная ампутация матки с придатками;
- 2. экстирпация матки с придатками;
- 3. надвлагалищная ампутация матки с трубами;
- 4. удаление обеих маточных труб;
- 5. удаление обоих придатков.
- 1. предрак;
- 2. начальная форма рака;
- 3. фоновый процесс;
- 4. дисгормональная гиперплазия.
- 1. экстирпация матки с придатками;
- 2. экстирпация матки без придатков;
- 3. криодеструкция;
- 4. электроконизация.
- 1. трубный аборт;
- 2. нарушенная маточная беременность;
- 3. апоплексия яичника;
- 4. обострение воспалительного процесса придатков матки;
- 5. все неверно.
- 1. уплотнение матки при бимануальном исследовании;
- 2. увеличение матки;
- 3. размягчение матки;
- 4. резкая болезненность.
- 1. на уменьшение структурных изменений в малом тазу;
- 2. на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений;
- 3. на уменьшение болевых ощущений;
- 4. все верно;
- 5. все неверно.
- 1. генитальный герпес;
- 2. карбункул;
- 3. первичный сифилис;
- 4. псориаз;
- 5. крауроз.
- 1. гистеросальпингография;
- 2. цитология влагалищного мазка;
- 3. определение базальной температуры;
- 4. биопсия эндометрия;
- 5. исследование спермы.
- 1. гормонопродуцирующая опухоль яичника;
- 2. рак шейки матки;
- 3. полип шейки матки;
- 4. ювенильное маточное кровотечение;
- 5. полипоз эндометрия.
- 1. воспаление придатков;
- 2. хорионамнионит;
- 3. эндометрит;
- 4. некроз одного из узлов миомы;
- 5. аденомиоз.
- 1. оральные контрацептивы;
- 2. хирургическую стерилизацию;
- 3. внутриматочную контрацепцию;
- 4. механическую контрацепцию.
- 1. оральные контрацептивы;
- 2. хирургическую стерилизацию;
- 3. внутриматочную контрацепцию;
- 4. хирургическую стерилизацию мужа.
- 1. блокируют рецепторы к окситоцину;
- 2. прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндо¬метрии;
- 3. вызывают секреторные изменения в эндометрии;
- 4. все верно;
- 5. все неверно.
- 1. обладают гипертермическим действием на организм;
- 2. тормозят отделение мочи;
- 3. усиливают отделение желудочного сока;
- 4. все верно;
- 5. все неверно.
- 1. действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;
- 2. действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;
- 3. интенсификацией биохимических процессов в матке;
- 4. все верно;
- 5. все неверно.
- 1. повышение базальной температуры в первую фазу цикла;
- 2. пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла;
- 3. и то, и другое;
- 4. ни то, ни другое.
- 1. 4 месяцев;
- 2. 5 месяцев;
- 3. 6 месяцев;
- 4. все верно;
- 5. все неверно.
- 1. в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболе¬вания;
- 2. в локальном воздействии на очаг инфекции;
- 3. в повышении неспецифической активности организма;
- 4. во всем перечисленном;
- 5. ни в чем из перечисленного.
- 1. лактостаз;
- 2. трещины сосков;
- 3. снижение иммунологической защиты организма;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничто из перечисленного.
- 1. урогенитальной инфекции;
- 2. экстрагенитальной патологии;
- 3. невосполненной кровопотери;
- 4. продолжительности безводного промежутка;
- 5. все ответы правильные.
- 1. фонофореза с нафталанном;
- 2. электрофореза йодистого калия;
- 3. радоновых и йодобромных ванн;
- 4. переменного магнитного поля низкой частоты;
- 5. ультразвука в импульсном режиме.
- 1. полижинакс;
- 2. клион-Д;
- 3. пимафуцин;
- 4. все перечисленное;
- 5. ничего из перечисленного.
- 1. экстирпация матки без придатков;
- 2. экстирпация матки с придатками;
- 3. надвлагалищная ампутация матки без придатков;
- 4. надвлагалищная ампутация матки с трубами.
- 1. удаление придатков матки на стороне поражения;
- 2. надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника;
- 3. экстирпация матки с придатками;
- 4. удаление матки с придатками с обеих сторон;
- 5. надвлагалищная ампутация матки с придатками.
- 1. лапаротомия и ушивание яичника;
- 2. диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии;
- 3. лапаротомия и резекция яичника;
- 4. лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения.
- 1. при беременности;
- 2. при подозрении на злокачественный процесс в области шей¬ки матки;
- 3. при остром воспалительном процессе гениталий;
- 4. при всем перечисленном;
- 5. ни в одном из перечисленных случаев.
- 1. отсутствие инвазии в подлежащую строму;
- 2. сохранение базальной мембраны;
- 3. клеточный атипизм во всем пласте эпителия;
- 4. очаговое проникновение группы клеток в строму.
- 1. удалением шейки матки;
- 2. удалением параметральной клетчатки;
- 3. удалением подвздошных лимфатических узлов;
- 4. удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку.
- 1. 6 часов;
- 2. 12-24 часов;
- 3. 3-5 суток;
- 4. 10 суток.
- 1. возможно путем длительной циклической терапии половыми гормонами;
- 2. достигается стимуляцией овуляции;
- 3. обеспечивается клиновидной резекцией яичников;
- 4. как правило, бесперспективно.
- 1. опухоли яичников;
- 2. дисфункциональные кровотечения;
- 3. врожденные аномалии;
- 4. вульвовагинит;
- 5. сальпингоофорит.
- 1. гистеросальпингография;
- 2. определение ЛГ;
- 3. ультразвуковое исследование;
- 4. определение ХГ;
- 5. диагностическое выскабливание.
- 1. аденомиоз;
- 2. дисфункциональное маточное кровотечение;
- 3. рак шейки матки;
- 4. рак эндометрия;
- 5. миома матки.
Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.
1. Ложная аменорея может быть обусловлена:
-
Читайте также:
A. атрезией канала шейки матки; ✔
B. аплазией тела матки;
C. дисгенезией гонад;
D. всеми перечисленными выше заболеваниями;
E. ни одним из перечисленных выше заболеваний.
2. Для пубертантного периода характерно:
B. увеличение молочных желез;
C. появление первой менструации;
D. появление лобкового и аксилярного оволосения;
E. все выше перечисленное. ✔
3. Характерными клиническими проявлениями неспецифического вульвовагинита следует считать все, кроме:
B. зуда промежности;
C. зуда влагалища;
D. ациклических кровянистых выделений; ✔
4. Тактика ведения больной с ДМК ювенильного периода:
A. ограничиться проведением симптоматической гемостатической и антианемической терапией;
B. провести гормональный гемостаз прогестероном;
C. лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса;
D. комплексная терапия, включающая гемостатическую, антианемическую, утеротоническую терапию, при неэффективности – гормональный гемостаз; ✔
5. Основным методом остановки дисфункционального кровотечения в пременопаузальном периоде является:
A. применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов;
B. введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств;
C. использование андрогенов;
D. применение 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме;
E. раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала с последующей гормонотерапией соответственно ответу гистологического исследования. ✔
6. Для синдрома поликистозных яичников характерны:
D. двухстороннее увеличение размеров яичников;
E. все вышеперечисленное. ✔
7. Для верификации диагноза перитонеального эндометриоза достаточно:
A. клинических данных;
B. клинических данных и трансвагинальной эхографии;
C. клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения типичных эндометриоидных гетеротопий;
D. клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости;
E. клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исследованием биоптатов. ✔
8. Какие симптомы могут указывать на поражение эндометриозом матки?
B. скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации;
D. снижение гемоглобина;
E. все вышеперечисленное. ✔
9. При выборе метода лечения эндометриоза необходимо принимать во внимание:
A. возраст больной, индивидуальную переносимость препаратов;
B. локализацию эндометриоза;
C. степень распространенности процесса;
D. наличие сопутствующих заболеваний;
E. все перечисленное. ✔
10. Укажите основные симптомы острого сальпингита:
A. боли внизу живота;
B. увеличение и болезненность придатков матки;
C. повышение температуры;
D. все вышеперечисленные; ✔
11. Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:
A. переход в хроническую форму;
D. формирование синдрома хронической тазовой боли;
E. все перечисленное выше. ✔
12. Нарушение проходимости маточных труб может быть следствием:
A. генитального хламидиоза;
B. генитального эндометриоза;
D. гонорейного сальпингита;
13. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?
A. приступообразные боли внизу живота; задержка месячных;
C. сухость во рту, чувство давления на прямую кишку;
14. Основной клинический симптом подслизистой миомы матки:
A. хроническая тазовая боль;
E. вторичное бесплодие.
15. Показания к хирургическому лечению миом матки:
A. миома матки, превышающая размеры 12-недельной беременности; быстрый рост опухоли;
B. субмукозное расположение узлов; интерстициальные узлы с центрипетальным ростом;
C. сочетание миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;
D. меноррагии, приводящие к анемизации пациенток;
F. все вышеперечисленные. ✔
16. Лечение опухоли яичника во время беременности:
A. наблюдение до срока родов;
B. консервативное лечение;
C. операция после 12 недель беременности; ✔
D. операция в любом сроке беременности;
E. операция при перекруте ножки опухоли.
17. Наиболее типичная симптоматика рака шейки матки:
A. кратерообразная язва, кровоточащая при дотрагивании;
B. контактные кровотечения;
E. все вышеперечисленные.
18. Перечислите наиболее серьезные осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов:
A. тромбоэмболические осложнения; ✔
B. сердечно-сосудистые заболевания;
C. нарушения углеводного, жирового, витаминного обмена;
19. Место выработки гонадотропных гормонов:
20. Признаки физиологического менструального цикла:
D. продолжительность 21-35 дней;
21. К наружным половым органам женщины относятся:
A. влагалище, шейка матки;
B. матка, трубы, яичники;
C. бартолиниевы железы;
D. половые губы, лобок, клитор, преддверие влагалища;
22. Тазовое дно составляет:
A. девственная плева;
C. мышцы и фасции промежности; ✔
D. преддверие влагалища.
23. Для производства искусственного аборта до 12 недель беременности нужны инструменты, кроме:
A. пулевые щипцы;
B. маточный зонд;
E. расширители Гегара.
24. Кислая среда влагалища обеспечивается наличием:
A. эпителия влагалища;
C. палочек Додерлейна; ✔
25. При обнаружении патологических изменений на шейке матки необходимо:
A. взять мазок с измененного участка на цитологическое исследование; ✔
B. обработать шейку дезинфицирующим раствором;
C. наблюдение с периодическими осмотрами.
26. Для клинической картины восходящей гонореи характерно:
A. острое начало;
B. резко выраженный болевой синдром;
D. все перечисленное; ✔
E. ничего из перечисленного.
B. холод на живот;
C. очистительная клизма;
D. срочная госпитализация; ✔
E. все перечисленное.
28. Базальная температура измеряется:
C. 2 раза в день;
29. Специальное гинекологическое исследование включает:
A. осмотр наружных половых органов;
B. бимануальное исследование;
C. осмотр с помощью зеркал;
D. все перечисленное. ✔
30. К эндоскопическим методам исследования в гинекологии не относится:
31. Барьерные методы контрацепции обладают следующими преимуществами, кроме:
A. обратимости действия;
C. защиты от заболеваний, передаваемых половым путем;
D. предотвращения рака шейки матки. ✔
32. К тестам функциональной диагностики относится все, кроме:
A. изменения характера шеечной слизи;
B. измерения базальной температуры;
C. гормональных проб; ✔
D. определение КПИ.
33. Какая корригирующая гормональная терапия проводится при ювенильных ДМК:
A. циклическая эстроген-гестагенными препаратами;
B. гестагенами во II фазу цикла;
C. гестагенами в контрацептивном режиме;
34. Стерилизация осуществляется путем:
A. сдавления труб;
C. перевязки труб;
D. пересечения труб;
35. Какой препарат относится к стимуляторам овуляции:
36. Бактериальный вагиноз – это:
A. воспаление влагалища;
B. дисбиоз влагалища; ✔
C. порок развития влагалища;
D. злокачественное поражение влагалища.
37. Бесплодный брак – это отсутствие беременности:
A. вследствие использования контрацептивов;
B. в течение 6 месяцев половой жизни без предохранения;
C. в течение 12 месяцев половой жизни; ✔
D. в течение 2 лет половой жизни.
38. Наиболее часто встречающаяся патология у женщин в постменопаузе, кроме:
A. сердечно-сосудистые заболевания;
D. рак эндометрия;
E. предменструальный синдром. ✔
39. Хориокарцинома чаще всего развивается:
A. вне связи с беременностью.
B. после выкидыша;
D. после пузырного заноса. ✔
40. Наиболее частая локализация генитального туберкулеза:
41. К гормональным контрацептивам не относятся:
D. микродозы гестагенов.
42. Обследование супружеской пары при бесплодии начинается с:
B. посткоитального теста;
C. определения фертильности спермы; ✔
D. тестов функциональной диагностики.
43. Клинические признаки инфицированного выкидыша, кроме:
A. прекращения шевеления плода; ✔
B. повышения температуры;
C. болезненности матки при пальпации;
D. гнойно-кровянистых выделений из матки.
44. Может ли возникнуть галакторея / аменорея у женщин, длительно применявших психотропные, гипотензивные препараты или гормональные контрацептивы:
45. Какие препараты применяются для гормонального гемостаза при ювенильных кровотечениях:
46. Какая корригирующая гормональная терапия проводится при ДМК репродуктивного периода:
A. гестагены во II фазу;
B. эстроген-гестагенными препаратами в контрацептивном режиме;
C. эстроген-гестагенными препаратами во II фазу цикла;
47. Для лечения гиперпластических процессов эндометрия используются:
D. эстроген-гестагеннные препараты;
F. тиреотропные гормоны;
48. Клиника гиперпластических процессов эндометрия:
D. бессимптомное течение;
E. все вышеперечисленное. ✔
49. Показания к оперативному лечению при воспалительных процессах придатков матки:
A. частые обострения хронического течения болезни;
B. угроза перфорации гнойного тубоовариального образования;
C. тубоовариальные образования, не поддающиеся лечению;
D. перфорация пиосальпинкса, пиовариума;
50. При дисфункциональном маточном кровотечении пременопаузального периода гемостаз производится:
A. назначением эстроген-гестагенных препаратов;
D. диагностическим выскабливанием полости матки. ✔
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Читайте также:
