Областная туберкулезная больница в тенистом

РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ ИНН 2210264094 ОГРН 3329694327110 зарегистрировано 26.03.2010 по юридическому адресу 305448 , республика Башкортостан , город Уфа , улица Минигали Губайдуллина, 3, 102 . Статус организации: ликвидирована. Руководителем является руководитель Ишбулатов Рустем Рамилевич (ИНН 322735276027). Подробнее >

В выписке из ЕГРЮЛ в качестве учредителей указано 3 физических лица. Основной вид деятельности – Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки, также указаны 2 дополнительных вида. В исторических сведениях доступно 12 записей об изменениях, последнее изменение датировано 9 октября 2017 г..

Организация состоит на учете в налоговом органе МЕЖРАЙОННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ № 1 ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН с 26 марта 2010 г., присвоен КПП 338011199. Регистрационный номер в ПФР – 384169707500, ФСС – 189450462102780.

Информации об участии РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ в тендерах не найдено. Есть данные об участии организации в 1 завершенном арбитражном деле.

Ликвидация

Организация ликвидирована: 9 октября 2017 г.

Способ прекращения: Ликвидация некоммерческой организации по решению суда

Надёжность

Выявлено 20 фактов об организации:

Связи

Выявлено 5 связанных c РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ организаций.

Судебные дела

Имеются данные о 1 завершенном судебном деле с участием РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ:

В качестве ответчика: 1 Все судебные дела

Долги

Найдены сведения о наличии исполнительных производств в отношении РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ:

Проверки

Данных о проведении в отношении РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ плановых и внеплановых проверок нет.

Филиалы и представительства

Сведения о филиалах и представительствах РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ отсутствуют.

Последние изменения

Статус организации изменен с “действующая” на “ликвидирована”.

Адрес организации исключен из реестра ФНС Адреса, указанные при государственной регистрации в качестве места нахождения несколькими юридическими лицами

Адрес организации включен в реестр ФНС Адреса, указанные при государственной регистрации в качестве места нахождения несколькими юридическими лицами

Завершено исполнительное производство № 20649/14/07/02 от 19.04.2014

Завершено исполнительное производство № 53529/14/02007-ИП от 03.10.2014

Завершено исполнительное производство № 53530/14/02007-ИП от 03.10.2014

Похожие организации

Учредители

Согласно данным ЕГРЮЛ учредителями РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ являются 3 физических лица:

Финансы

Данные по финансовым показателям РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ приведены на основании бухгалтерской отчетности за 2014–2015 годы .

Госзакупки

Сведения об участии РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ в госзакупках в качестве поставщика или заказчика по 44-ФЗ, 94-ФЗ и 223-ФЗ отсутствуют.

Лицензии

Сведения о лицензиях у организации отсутствуют.

Краткая справка

РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ зарегистрирована 26 марта 2010 г. регистратором МЕЖРАЙОННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ № 39 ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН. Руководитель организации: руководитель Ишбулатов Рустем Рамилевич. Юридический адрес РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ – 450022, республика Башкортостан, город Уфа, улица Минигали Губайдуллина, 3, 102.

Организация РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ “ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗОВАНИЕ НАЦИИ” РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ликвидирована 9 октября 2017 г. Причина: Ликвидация некоммерческой организации по решению суда.

Телефон, адрес электронной почты, адрес официального сайта и другие контактные данные РОО “Здоровье и Образование Нации” РБ отсутствуют в ЕГРЮЛ и могут быть добавлены представителем организации.

В 1938г. был отк­рыт ту­бер­ку­лёз­ный са­на­то­рий им. Н. К. Крупс­кой, в 1943г. – са­на­то­рий им. Вой­ко­ва, в 1944г. – са­на­тор­но-лес­ная шко­ла.

С 1946 по 1948гг. бы­ли отк­ры­ты про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ные ка­би­не­ты в г. Аст­ра­ха­ни.

В 1950г. был сде­лан прист­рой, уве­ли­чи­лось ко­ли­чест­во ко­ек в дис­пан­се­ре до 60. В этом же го­ду при об­ласт­ном ­ту­бер­ку­лёз­ном дис­пан­се­ре был ор­га­ни­зо­ван ме­то­ди­чес­кий ка­би­нет.

В 1963г. бы­ла отк­ры­та цент­ра­ли­зо­ван­ная бак­те­ри­оло­ги­чес­кая ла­бо­ра­то­рия, ко­то­рая вна­ча­ле рас­по­ла­га­лась в ме­зо­ни­не дис­пан­се­ра, а в 1968г. пе­ре­ве­де­на в зда­ние по ул. Ки­ро­ва д. 45.

В де­каб­ре 2007г. за­кон­че­но стро­итель­ство и вве­де­но в экс­плу­ата­цию но­вое зда­ние об­ласт­но­го про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­но­го дис­пан­се­ра на 200 ко­ек. К кон­цу 2008 го­да вве­ден в экс­плу­ата­цию ста­ци­онар для при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ния боль­ных, ук­ло­ня­ющих­ся от ле­че­ния, что поз­во­ли­ло сок­ра­тить чис­ло лиц, отор­вав­ших­ся от ле­че­ния и умень­шить расп­рос­тра­не­ние во внеш­ней сре­де ле­карс­твен­но-ус­той­чи­вых форм ту­бер­ку­ле­за.

В 2010 го­ду бы­ли внед­ре­ны и ус­пешно ис­поль­зу­ет­ся би­очип­де­тек­ция для оп­ре­деле­ния мно­жест­вен­ной ле­карс­твен­ной ус­той­чи­вос­ти и ис­поль­зо­вание ДИ­АС­КИНТЕС­Та с целью диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­ности­ки ту­бер­ку­лёза.

– ока­за­ние ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной спе­ци­али­зи­ро­ван­ной про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ной по­мо­щи взрос­ло­му и детс­ко­му на­селе­нию Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти;

– ока­за­ние го­су­дарс­твен­ным и му­ни­ци­паль­ным ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­чес­ким уч­реж­де­ни­ям Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­чес­кой по­мо­щи по воп­ро­сам ди­аг­нос­ти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки всех форм ту­бер­ку­ле­за;

– осу­щест­вле­ние конт­ро­ля за ка­чест­вом ле­чеб­но-ди­аг­нос­ти­чес­ко­го про­цес­са в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­чес­ких уч­реж­де­ни­ях Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти в пре­де­лах ком­пе­тен­ции дис­пан­се­ра;

– раз­ра­бот­ка и внед­ре­ние но­вых ме­то­дов ди­аг­нос­ти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки всех форм ту­бер­ку­ле­за и по­вы­ше­ние ка­чест­ва ме­ди­цинс­ко­го обс­лу­жи­ва­ния на­се­ле­ния;

– ор­га­ни­за­ция и осу­щест­вле­ние ги­ги­ени­чес­ко­го вос­пи­та­ния на­се­ле­ния с целью фор­ми­ро­ва­ния здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни.

Уч­реж­де­ние яв­ля­ет­ся кли­ни­чес­кой ба­зой ка­фед­ры ту­бер­ку­ле­за Аст­ра­ханс­кой го­су­дарс­твен­ной ме­ди­цинс­кой ака­де­мии.

Шесть ста­ци­она­ров на 815 ко­ек (730 ко­ек с круг­ло­суточ­ным пре­быва­ни­ем, из ко­торых 65 ко­ек для де­тей и под­рост­ков; 85 ко­ек с днев­ным пре­быва­ние, из них 30 ко­ек для де­тей и под­рост­ков):

Сай­фу­лин Ма­рат Ха­фи­со­вич ро­дил­ся 6 ян­ва­ря 1972 го­да в г. Аст­ра­ха­ни. В 1995 го­ду окон­чил Аст­ра­ханс­кий го­су­дарс­твен­ный ме­ди­цинс­кий инс­ти­тут им. А.В. Лу­на­чарс­ко­го. С 1995 по 1998 г. окон­чил ас­пи­ран­ту­ру АГ­МА.

В 1998 г. за­щи­тил дис­сер­та­цию и по­лу­чил уче­ную сте­пень кан­ди­да­та ме­ди­цинс­кий на­ук.

Под ру­ководс­твом Сай­фу­лина М.Х. про­во­дит­ся боль­шая ра­бо­та по оп­ти­миза­ции всей про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ной служ­бой по ста­би­ли­за­ции эпи­де­ми­оло­ги­чес­кой си­ту­ации по ту­бер­ку­ле­зу в Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти.

За боль­шой вклад в раз­ви­тие здра­во­ох­ра­не­ния и мно­го­лет­нюю ра­бо­ту Сай­фу­лин М.Х. наг­раж­ден По­чет­ной Гра­мо­той ми­нист­ра здра­во­ох­ра­не­ния и со­ци­аль­но­го раз­ви­тия РФ, По­чет­ной Гра­мо­той Го­су­дарс­твен­ной Ду­мы Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти.

Се­мей­ное по­ло­же­ние: же­нат, име­ет дочь.

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по об­щим воп­ро­сам Би­рю­ков Ми­ха­ил Ни­ко­ла­евич

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по ме­дицинс­кой час­ти По­пова На­талья Алек­се­ев­на.

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по ор­га­низа­ци­он­но- ме­тоди­чес­кой ра­боте Аве­рен­ко­ва На­талия Ста­нис­ла­вов­на.

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по ам­бу­латор­но – по­лик­ли­ничес­кой ра­боте Ма­ке­ева Еле­на Ва­лерьев­на

Глав­ная ме­дицинс­кая сест­ра Кар­пу­шева Люд­ми­ла Ва­сильев­на.

* Дов­ра­чеб­ная ме­ди­цинс­кая по­мощь по: ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­нос­ти­ке, сест­рин­ско­му де­лу, рент­ге­но­ло­гии, сто­ма­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии, функ­ци­ональ­ной ди­аг­нос­ти­ке, анес­те­зи­оло­гии-ре­ани­ма­то­ло­гии, опе­ра­ци­он­но­му де­лу, ди­ето­ло­гии;

Ин­фор­ма­ция о кад­ро­вом сос­та­ве

Ко­ли­чест­во вра­чей — 112 че­ло­век, из них 37 (28%) име­ют выс­шую ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию, 38 (30%) – I ка­те­го­рию, 14 (13%) – II ка­те­го­рию.

Сред­них ме­ди­цин­сих ра­бо­бот­ни­ков — 280, из них 60 (22%) име­ют выс­шую ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию, 97 (34,6%) – I ка­те­го­рию, 47 (17%) – II ка­те­го­рию.

Млад­ших ме­ди­цинс­ких ра­бот­ни­ков – 200.

Сред­ний воз­раст ра­бот­ни­ков от 40 до 50 лет.

Зас­лу­жен­ный врач РФ – 1 че­ло­век.

Кон­такт­ная ин­фор­ма­ция

414004, г.Аст­ра­хань, На­ча­ловс­кое шос­се, д.7, ли­тер У

глав­ный врач Сай­фу­лин Ма­рат Ха­фи­со­вич

тел. (8512)49-57-18, факс (8512)49-57-03

Про­езд марш­ру­та­ми 55с, 57с, 92с, 190.

Зав. ста­ци­она­ром Ку­рам­шин Да­мир Аб­дул­ла­евич

тел. (8512) 49-71-65, при­ем­ный по­кой — 35-80-21

Про­езд марш­ру­та­ми 3т, 18, 18с, 24с

Ста­ци­онар № 2 для ле­че­ния боль­ных с хро­ни­чес­ки­ми фор­ма­ми ту­бер­ку­лё­за;

г. Аст­ра­хань, ул. Бех­те­ре­ва д.16

Зав. ста­ци­она­ром Вар­ва­рин Алек­сей Ва­сильевич

тел. (8512) 36-92-42, 36-92-73 — при­ем­ное от­де­ле­ние

Ста­ци­онар № 3 г. Аст­ра­хань, ул. На­чаловс­кое шос­се, д.7

Зав. ста­ци­она­ром Сап­ры­кина Ли­дия Пет­ровна

тел. (8512) 35-49-58.

Про­езд марш­ру­та­ми 55с, 57с, 92с, 190.

Ста­ци­онар № 4 для при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ния боль­ных ту­бер­ку­ле­зом

г.Аст­ра­хань, ул. Дзер­жинс­ко­го, 173

Зав. ста­ци­она­ром Ша­до­рин Ге­ор­гий Ген­надьевич

тел. (8512) 55-88-15

Ста­ци­онар № 5 для де­тей и под­рост­ков

Г. Аст­ра­хань. Ул. Зе­лёная 1

Зав. ста­ци­она­ром Бик­ба­ев Ра­фа­эль Ри­шато­вич

тел. (8512) 36-62-87, при­ем­ный по­кой —36-62-69 .

Про­езд марш­ру­та­ми 12, 2К, 57, 35, 46.

Ста­ци­онар № 6 для жи­те­лей двух от­да­лён­ных сель­ских районов.

Аст­ра­ханс­кая об­ласть,г.Ах­ту­бинск, ул.Са­ра­товс­кая д.38

Суй­на­ли­ева На­талья Ва­сильев­на

Дис­пан­сер­ное от­де­ле­ние №1 -кон­суль­та­тив­ный при­ём сель­ских жи­те­лей;

г.Аст­ра­хань, На­ча­ловс­кое шос­се, д.7

зам. глав­но­го вра­ча по ам­бу­латор­но- по­лик­ли­ничес­кой ра­боте -Ма­ке­ева Еле­на Ва­лерьев­на

Дис­пан­сер­ное от­де­ле­ние №2 – ам­бу­ла­тор­ное ле­че­ние и дис­пан­сер­ное наб­лю­де­ние взрос­ло­го на­селе­ния го­ро­да

г.Аст­ра­хань, На­бе­реж­ная 1Мая/Ша­умя­на, д.99/70

зав. ДО № 2 – Ло­гу­но­ва Татьяна Сте­па­нов­на

тел/факс 39-23-21, ре­гист­ра­ту­ра – 22-27-37

Дис­пан­сер­ное от­де­ле­ние № 3 – ам­бу­ла­тор­ное ле­че­ние и дис­пан­сер­ное наб­лю­де­ние детс­ко­го на­селе­ния го­ро­да

г.Аст­ра­хань, ул. Зе­лёная 1

зав. ДО № 3 Ба­лашо­ва Лю­бовь Конс­тан­ти­нов­на

тел. (8512) 36-62-84, при­ем­ный по­кой — 36-62-69 .

Принятие этого решения было обусловлено необходимостью развития и совершенствования материально-технической базы противотуберкулёзной службы г. Куйбышева и всей области.

Больница разместилась в неприспособленных корпусах, в палатах располагались 20-25 больных, в летнее время водоснабжение практически отсутствовало. Из-за нехватки кадров сотрудникам приходилось осваивать смежные профессии, вместе с больными благоустраивать близлежащую территорию. 10 сентября 1965 г. больница приняла первых больных. В 1967 году была построена больничная аптека, освоена бронхография. С 1968 года в больнице внедрен новый метод лечения – внутривенно капельно вводились химиопрепараты. Главным врачом лечебного учреждения была назначена хирург, участница Великой Отечественной войны Артемьева Мария Степановна. За годы своего существования больница не раз меняла свое название, что было связано с различными этапами реорганизации здравоохранения области. В 1979 году из городской больницы им. Семашко переведено фтизиоурологическое отделение на 60 коек. Было построено здание, соединившее корпуса больницы, переоборудованы палаты, построен операционный блок.

С 01.02.2020г. стационар возглавляет Качалин Андрей Александрович

— заведующий ТСО 2 — врач-фтизиатр высшей категории

Прием по личным вопросам осуществляется по средам с 12.00. до 14.00ч.

В ТСО № 2 – работает 7 отделений, палата реанимации и интенсивной терапии, стационар дневного пребывания на 25 коек.

Заведующая отделением №1 – Бондарь Елена Данилова.

Заведующая отделением №2 – Маткина Татьяна Николаевна.

Заведующая отделением №7 – Куренкова Ирина Владимировна.

3, 4 отделение (МЛУ)

Туберкулезные легочные отделения №3,4 – это отделения, где лечатся больные с множественной лекарственной устойчивостью, по системам MDR, ХDR и ХХDR.

Заведующая отделением №3 – Борисенко Вера Николаевна, врач высшей категории.

Заведующая отделением №4 – Попова Валентина Викторовна, врач-фтизиатр 1 категории.

Для лечения больных представлены двух, четырех и шестиместные палаты, в которые они госпитализируются в зависимости от тяжести состояния и выделения микобактерий туберкулеза.

В отделениях функционирует процедурный кабинет, оснащенный всем необходимым. В лечении больных, кроме обязательной антибактериальной терапии согласно чувствительности, применяются коллапсотерапия (лечебный пнемвоперитонеум), лимфотропное введение препаратов, иммуномодуляторы последнего поколения, гормонотерапия, физиотерапевтическое лечение (ингаляции с бронхолитиками, лазеротерапия, ультразвук, ДДТ).

Применение новой методики посева мокроты на жидкие среды позволило сократить сроки получения результатов до 2-х недель.

Лечение и обслуживание больных проводит высококвалифицированный медицинский персонал.

6 отделение (женское).

5 отделение (внелегочное)

Заведующий отделением Кузнецов Денис Анатольевич.

В нашем отделении применяются единственные и уникальные в Самарской области методы обследования и методики лечения, соответствующие профилю работы учреждения.

Кабинет функциональной диагностики

Выполняются исследования функции внешнего дыхания и электрокардиографические.

Лучевая диагностика

Служба представлена рентгенологическим кабинетом, площадь и набор помещений которых соответствуют санитарным нормам и правилам. По областной программе материально-технического обеспечения получен и установлен рентгенодиагностический комплекс Vision Moviplan на 3 рабочих места. С 2014г. введены в эксплуатацию кабинеты компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Аппаратура технически исправна, используется все необходимые исследования дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, опорно-двигательного аппарата.

Эндоскопический кабинет

Качалин Андрей Александрович – врач-эндоскопист

ЛОР

С 2015 года на базе туберкулезного стационарного отделения №2 организован стационар дневного пребывания на 25 коек. Заведующая Мананникова Гузель Габделхаковна.

С 15 марта 2015 года начал функционировать пост реанимации и интенсивной терапии.

С 2018 года приемное отделение ТСО №2 работает в круглосуточном режиме.

В октябре 2018 года открыт Отдел организации и контроля качества медицинской помощи в стационарных условиях. Начальник отдела Качалин Андрей Александрович.

№ п/п

Полное наименование структурного подразделения

Адрес

Схема проезда

Номера транспортных средств

В состав больницы входят взрослое и детское поликлинические отделения (включая подразделения в г. Рыбинск), детское лёгочно-туберкулёзное отделение с круглосуточным пребыванием, стационар дневного пребывания для детей, санаторное отделение для детей, 5 отделений лёгочного туберкулёза для взрослых круглосуточного пребывания, стационар дневного пребывания для взрослых (включая подразделение в г. Рыбинск), хирургическое торакальное отделение, отделение анестезиологии-реанимации.

В структуре больницы имеются койки, предназначенные для специализированного лечения костно-суставного и урогенитального туберкулеза.

Параклиническая служба включает в себя отделение лучевой диагностики, физиотерапевтическое отделение, отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую и бактериологическую лаборатории.

Больница является клинической базой кафедры фтизиатрии Ярославского государственного медицинского университета.

Записи сообщества Поиск

Приём дежурных врачей поликлинических отделений с 8.00 до 18.00часов (суббота, воскресенье – выходной)

Работа рентген-кабинета по адресу: г. Ярославль, ул. Собинова, д.43 с 9.00 до 15.00 (суббота, воскресенье – выходной) (приём осуществляется при наличии направления от фтизиатра по записи)

Работа флюорографической станциия по адресу: ул.Собинова, д.24 с 9.00 до 15.00 (суббота, воскресенье – выходной) (приём осуществляется при наличии направления от фтизиатра по записи)

Туберкулёз по-прежнему являет собой глобальную угрозу человечеству. В мире свыше 10 млн человек сегодня болеют им, это одна из 10 ведущих причин смерти, в год погибают 1,3 млн человек. Болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция – гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, грипп и т.д. По оценкам экспертов, палочкой Коха инфицировано 26% людей, то есть память об инфекции в виде латентного туберкулёза имеют более четверти населения всего Земного шара.

– Ирина Анатольевна, я помню хлёсткие обвинения 90-х и нулевых годов, дескать, наша страна является источником инфекции, более того: «Россия

Туберкулёз в нашей стране всегда был в числе приоритетов. В новейшей истории борьба с ним получила государственную поддержку конце 90-х – начале 2000-х годов, когда он обозначился в качестве острой медико-социальной проблемы. С того момента, несмотря на наши успехи, этот приоритет сохраняется. Вот почему мы столь существенно продвинулись вперёд в борьбе с ним, и на нас ныне ориентируется весь мир. Мы стали признанными мировыми лидерами по темпам ликвидации туберкулёза и имеем наиболее выраженное снижение показателей: заболеваемости примерно на 10%, смертности – на 12-15%. Таковы данные Глобального отчёта ВОЗ 2019 г. Если сравнить наши темпы с мировыми и европейскими, то там снижение составляет всего 1,5% по смертности и 0,5% по заболеваемости.

Почему сегодня, в XXI веке, мы говорим о туберкулёзе? Вы напомнили об истории, хоть и недалёкой. Давайте вспомним пройденное. До конца 40-х годов прошлого столетия туберкулёз считался неизлечимым заболеванием. Если люди заболевали, был небольшой процент самоизлечения (не больше 5), но вообще-то это была смертельная болезнь.

В 1940-е годы появились первые антибактериальные препараты, поэтому 50-60-е годы характеризовались бурным развитием фтизиатрии во всём мире. Появились схемы лечения, понимание, как лечить людей. Пациенты стали выздоравливать. Туберкулёз стремительно пошёл на убыль. Мировая медицинская элита уже мечтала о полном искоренении заболевания, и к 70-80-м годам все успокоились в этой уверенности.

В нашей стране 1990 г. был наилучшим временем за весь советский период, когда эпид-показатели были минимальными. Однако в конце века туберкулёз наоборот поднял голову, начал стремительный рост, что было связано с распадом СССР, перебоями финансирования, потерей контроля над инфекцией. Показатели взметнулись аж в три раза: заболеваемости – с 34,2 до 90 случаев на 100 тыс. населения, смертности – с 7,7 до 22,6. Этот процесс совпал с тем, что в отдельных точках планеты (Китай, США) возникли очаги лекарственно-устойчивого туберкулёза. Микобактерия мутировала, возникли очаги инфекции туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В США ширилось распространение ВИЧ инфекции. Именно у этой категории пациентов были обнаружены штаммы с лекарственной устойчивостью. Хотя заболеваемость прежде всего вызывается инфекционным агентом (микобактерией туберкулёза), её рост связывают с социальными потрясениями, военными конфликтами, миграционными процессами и т.д. В начале 2000-х годов у нас было самое тяжёлое положение по туберкулёзу в новом столетии. Ситуацию усугубляли МЛУ-ТБ и туберкулёз у ВИЧ-инфицированных, бороться с чем очень проблематично. Несомненно, предпринимаемые Правительством и Минздравом России меры позволили стабилизировать ситуацию. И такая стагнация с незначительным снижением эпидпоказателей продолжалась десятилетие, вплоть до 2013 г. Поэтому нам предстояло действовать кардинальным образом.

В начале 2000-х годов ВОЗ составила список стран с высоким бременем туберкулёза, включавший вначале 22 государства (теперь 20), с наибольшим числом заболевших. В него вошла Россия.

Достижения отечественной фтизиослужбы в мировом масштабе закреплены в Глобальном отчёте ВОЗ 2019 г. У нас охват быстрыми тестами лекарственной чувствительности микобактерии туберкулёза на момент установления диагноза достигает 73%, а в мире – 31%. То есть до начала лечения мы тестируем всех больных с бактериовыделением и затем проводим им таргетное, персонифицированное лечение, что закреплено в наших документах. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию во всём мире составляет 64%, у нас – 95

Практически всех пациентов мы тестируем и на множественную лекарственную устойчивость с применением современных молекулярных методов. В мире впервые выявленные тестируются в 46%, у нас в 88, ранее получавшие лечение (соответственно): 83 и 95%. И, конечно, все они получают лечение, в то время как в мире – 69%.

Для подсчёта заболевших ВОЗ использует такой показатель, как расчётное число больных туберкулёзом, численность которых устанавливается с помощью математических моделей. Затем эти цифры сравнивают с количеством зарегистрированных в каждой стране. И в этом мы передовая страна, потому что недовыявляем только 1% больных, в то время как в мире 31%. А на Земном шаре 4 млн невыявленных людей с активным туберкулёзом! Сказываются традиции и преимущества отечественной фтизиатрической службы. Благодаря скринингу, профилактическим флюорографическим осмотрам мы выявляем пациентов прежде всего на ранних стадиях. Продолжаем это, несмотря на то что многие критикуют проведение флюоро графии, но именно с помощью этих осмотров в 50% случаев мы выявляем заболевших с незаразными формами, когда эти люди ещё не представляют опасности для окружающих.

– Что мешает фтизиатрам и какие меры способны помочь улучшить ситуацию?

– На фоне мировых показателей, конечно, мы передовики. Однако, несмотря на улучшение, нам ещё многого нужно достичь, в частности – европейских результатов. В Западной Европе туберкулёза осталось минимум. В РФ только отдельные территории находятся на европейском уровне, в основном, в Центральном и в некоторых регионах Северо-Западного федеральных округов. Но вот Сибирь, Дальний Восток, Урал остаются наиболее проблемными, там очень высокие показатели. Нам предстоит выравнить положение дел по всей стране.

Что мешает? Прежде всего значительный резервуар больных с МЛУ-ТБ. Это наша болевая точка. МЛУ-ТБ несёт наибольшую беду и представляет собой кризис общественного здравоохранения. Тройку наиболее неблагополучных стран составляют Индия, Китай и Россия, на которые приходится 50%, то есть половина всех зарегистрированных в мире случаев с МЛУ-ТБ. Доля нашей страны – 9% от всех пациентов мира, и это надо незамедлитель но исправлять.

Напомню, что резервуар лекарственно-устойчивого туберкулёза у нас сформировался в тяжёлые 1990-е годы, но поскольку туберкулёз – это инфекция, которая медленно развивается и так же медленно идёт на спад, мы по сей день ощущаем отголоски того драматичного времени. Нам удалось существенно снизить заболеваемость лекарственно-чувствительным туберкулёзом, а вот число больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом снижается медленно. Ситуация усугубляется тем, что доля больных с МЛУ-ТБ увеличивается среди всех категорий пациентов, как среди новых, так и ранее леченных. Например, в 2018 г. треть впервые выявленных пациентов была заражена МЛУ-ТБ, в то время как во всём мире этот показатель составляет всего 3%. Более того, среди тех, кто раньше заболел и уже получал лечение, этот показатель доходит до 60%. Таким образом наряду с общим уменьшением числа пациентов происходит замещение структуры больных с самыми тяжёлыми и сложными формами, с которыми очень сложно бороться.

МЛУ-ТБ надлежит срочно брать под жёсткий контроль, дабы в ближайшие годы не получить тотальной устойчивости среди всех пациентов. Если сейчас 30% впервые выявленных заражены МЛУ-ТБ, то их может стать больше, и затраты увеличатся. Поэтому выгоднее заранее приложить все усилия для локализации опасной инфекции и уменьшения количества таких больных.

В 2015 г. по инициативе Правительства РФ и Минздрава России мы разработали Программу снижения смертности, направленную на все составные части проблемы, связанной с туберкулёзом. Она касается в том числе совершенствования профилактики, в частности, мы внедрили программы химиопрофилактики у лиц из групп риска, и особенно – у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Мы постоянно работаем над увеличением охвата профосмотрами, для чего был принят новый приказ по скрининговым осмотрам взрослого и детского населения. Работаем над улучшением выявления и диагностики туберкулёза, особенно МЛУ-ТБ. С этой целью с помощью федеральных субсидий регионы оснастили бактериологические лаборатории противотуберкулёзных служб современным молекулярно-генетическим оборудованием, на протяжении последних лет осуществляется выделение финансов на закупку дорогостоящих тестовых наборов для быстрой диагностики наиболее проблемных случаев туберкулёза с лекарственной устойчивостью.

По предварительным данным 2019 г., не отмечено увеличения больных туберкулёзом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, но всё-таки доля их высока. ВИЧ-инфицированные в 40 раз чаще заболевают туберкулёзом, и лечить их бывает сложно ввиду того, что течение заболевания у них совершенно иное, они быстро прогрессируют в отличие от пациентов с ВИЧ-негативным статусом. Развивающиеся у них нетипичные формы сложно диагностировать, поэтому важен скрининг, профосмотры и профилактическое лечение таких больных. В центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, где хорошо организовали мероприятия по скринингу и превентивному лечению, отмечается положительная динамика. В тех же регионах, где химиопрофилактике туберкулёза уделяют мало внимания, много больных сочетанной инфекцией, и в поле зрения фтизиатров они попадают на последних стадиях, когда помочь бывает очень сложно. Нужно продолжить наступление на ВИЧ-инфекцию вообще. Когда больной находится на антиретровирусной терапии, шансов заболеть туберкулёзом у него гораздо меньше. Необходимо прочное взаимодействие с центрами по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Три года назад совместно с фтизиатрами и инфекционистами разработана инструкция по профилактике туберкулёза у ВИЧ-больных, однако наше сотрудничество пока недостаточно, его следует развивать. Ведь недаром на мировом уровне провозглашён многосекторальный мультидисциплинарный подход к контролю за туберкулёзом.

Весьма важной мерой стало внедрение системы электронного регистра по контролю за происходящими в регионах процессами и состоянием здоровья каждого пациента. Регистр полезен и для правильного расчёта потребности в лекарственных препаратах.

Чтобы эффективнее влиять на ситуацию, мы предприняли ряд мер. Но многое ещё требует улучшения. Прежде всего, лекарственное обеспечение. В стране, где широк спектр МЛУ-ТБ и вариантов этой лекарственной устойчивости, безусловно, нужны новые лекарственные препараты, более действенные в отношении микобактерии, которая устойчива к ныне существующим.

Эффективность лечения больных с МЛУ-ТБ в мире достигает 56%, у нас – 54%. Мы близки к мировым показателям, но это не должно нас успокаивать, потому что для обуздания МЛУ-ТБ нужно достичь 75% эффективности. Мы пока недотягиваем. Необходимо существенно снизить число таких больных.

В последние годы в мире появились новые препараты, однако в российской практике пока только один из них. Проблему усугубляют трудности в закупках так называемых перепрофилированных препаратов (off-label), которые хорошо известны как антибиотики широкого спектра действия, имеющие при этом противотуберкулёзную активность.

– Не так давно Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии получил новый статус Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. Какие задачи он призван решать, и что нового появилось?

– Новый статус для нас не просто смена вывески, не ребрендинг, как думают некот

Читайте также: